說起胃腸鏡，大多數人都是比較熟悉的，但說起支氣管鏡，對很多人而言還是很陌生的。隨著現代呼吸病學的迅速發展，支氣管鏡檢查已成為呼吸系統疾病常見的檢查手段，具有準確性高、費用低、并發癥少等特點?；加兄夤芗胺尾考膊〉幕颊撸赡苄枰邮苤夤茜R檢查，從而明確診斷，指導治療，或者直接進行鏡下治療。但是，提到支氣管鏡檢查時，很多患者感覺非常害怕，擔心支氣管鏡檢查帶來非常大的痛苦，或者擔心自己不能配合完成支氣管鏡檢查。實際上，支氣管鏡檢查的操作創傷并不大，卻可以在沒有體表創傷的情況下，使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內的疾病得以診斷及治療，可使許多病人免除手術之苦，是一個非常有用的檢查手段，下面就帶大家一起了解一下支氣管鏡檢查。

支氣管鏡是什么？

電子支氣管鏡（也叫視頻氣管插管鏡）是用相對細的管子從鼻或口進入肺內支氣管，具有柔軟可彎曲、導光能力強、管徑小、亮度大、視野清晰、痛苦程度輕、安全系數高、局麻就可以進行等優勢。更重要的是，支氣管鏡檢查是診斷支氣管腔內病變的最佳方法，可以檢查出胸部 CT 不易發現的腔內病變。

哪些患者需要做支氣管鏡？

支氣管鏡的適應癥很多，當患者持續存在一些癥狀提示可能氣管內病變或影像學提示肺部病變時，支氣管鏡檢查有著比較高的診斷價值，可以幫助患者明確診斷，因此，醫師會建議行支氣管鏡檢查：

例如：

1)  不明原因的咯血；

2)  不明原因的慢性咳嗽，懷疑有支氣管結核、氣道良性和惡性腫物、異物吸入等情況；

3)  不明原因的聲音嘶啞；

4)  懷疑有基礎疾病的肺炎患者（如腫瘤致氣道阻塞）或將肺炎與其他疾病進行鑒別診斷（如肺結核）；

5)  X線或CT檢查異常者，例如發現肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺部彌漫性病變、肺門或縱膈淋巴結腫大、支氣管狹窄等；

6)  臨床已確診的肺癌手術治療前的評估；

7)  胸部外傷時，支氣管鏡檢查?？稍u估氣管支氣管裂傷或斷裂；

8)  支氣管感染性疾病獲取標本幫助進行病因學診斷；

9)  可明確診斷有無食管氣管瘺；

等等……

支氣管鏡有哪些治療作用呢？

支氣管鏡在特定的情況下，也有治療的作用

例如

1)  取出支氣管異物；

2)  清除氣道內異常分泌物；

3)  對插管困難者，通過支氣管鏡引導進行氣管插管；

4)  對于氣道狹窄患者，經支氣管鏡置入支架治療氣道狹窄。

5)  有明確的出血部位者可試行局部止血；

6） 對氣道良性或惡性腫瘤進行激光、微波、冷凍、高頻電刀等支氣管鏡下的治療等。

哪些患者不適合做支氣管鏡檢查?

盡管支氣管鏡檢查相對創傷比較小，但是有些患者也不適合做支氣管鏡檢查，例如

1)  活動性大咯血的患者：支氣管鏡檢查過程中患者咳嗽，有可能加劇活動性大咯血；此外，在活動性大咯血時，支氣管樹內大部或全部區域均可見鮮紅色的血液，難以確定出血的部位。因此多不主張行支氣管鏡檢查

2)  嚴重心、肺功能障礙，嚴重心律失常，或者全身情況極度衰竭，無法耐受常規支氣管鏡檢查；

3)  有出血傾向，或者凝血功能嚴重障礙，也不能進行支氣管鏡檢查

4)  嚴重的上腔靜脈阻塞綜合癥不建議進行支氣管鏡檢查，因支氣管鏡檢查易導致喉頭水腫和嚴重的出血；

5)  新近發生的心梗，或有不穩定心絞痛患者，不能行支氣管鏡檢查；

6)  氣管部分狹窄，如果預計支氣管不易通過，不建議行支氣管鏡檢查。

因此，是否能夠進行支氣管鏡檢查，也要進行充分的安全性評估。

影像學檢查能否替代支氣管鏡檢查？

影像學發展迅速，胸部CT可以發現支氣管、肺部、胸膜、心臟和血管以及胸壁結構的病變，但是，對于氣管內的病變難以識別。PET-CT不僅提供肺部病灶的精確解剖定位，更能在一定程度上幫助區分腫物的良惡性，然而，并不能代替病理檢查。影像學檢查并不能替代支氣管鏡檢查，支氣管鏡檢查并不僅僅是對支氣管內的病變部位進行觀察，它還可在病變部位獲取小塊組織用于病理檢查，也可在病變部位用毛刷刷取細胞行細胞學檢查，此外還可以獲取病原學標本，以達到明確診斷的目的。

總之，支氣管鏡檢查不像大家所想的那么難以接受，早期發現疾病的時候，應該及時干預，及時進行支氣管鏡檢查，早治療，享受美好生活！